Acupuntura y ejercicios físicos terapéuticos en la
bursitis de hombro
Artículo
científico
- Resumen
- Desarrollo
- Bibliografía
En este artículo se exponen
resultados del trabajo
realizado con pacientes aquejados de bursitis de hombro, que asistieron al
Policlínico Himmy Hirzel de la ciudad de Bayamo, Cuba.
En la investigación se combinaron los ejercicios físicos terapéuticos con la
acupuntura para la rehabilitación de esta patología; con el objetivo
de demostrar la efectividad de este tratamiento para la recuperación de los
pacientes de forma rápida.
Para la selección
de los sesenta pacientes que integraron la muestra
se tuvo en cuenta el tratamiento previo recibido, la edad, el sexo,
síntomas y causas de la enfermedad.
Para el seguimiento de los resultados
y demostrar la validez de este tratamiento se controlaron las siguientes variables:
tratamiento aplicado, amplitud del movimiento
articular, capacidad funcional muscular, control
de medicamentos y de la energía utilizada.
SUMMARY
This article
was carried out whith patiens suffering from Bursitis on the shoulder that
assit to Himmy Hirzel clinic of Bayamo city, it suggest the combination of
therapeutical exercises and acupunture for rehabilitation showing its
effectiveness in a short time, which constitutes its main objetive.
There were
selected sixty patients taking into account their previous treatment, age, sex,
symtoms and causes that provoke the illness. The variables expedited the
continuation of the results which make possible the value of this treatmen.
Los aportes de cualquier disciplina
a la calidad
de vida de una sociedad
resultan de un valor
incalculable, máxime si se realizan a la esfera de la salud en busca del perfeccionamiento de
los mecanismos que faciliten la reincorporación de los enfermos a la vida
social y/o laboral
de forma rápida.
La actividad física se ha convertido en parte integral
de la vida del hombre
a través de la historia.
Particularmente el empleo
de los ejercicios físicos terapéuticos data de los años 2 000 – 3 000 a.n.e,
los cuales fueron practicados por las más antiguas culturas orientales.
En estas culturas se destaca
particularmente la China,
donde tuvo sus orígenes la acupuntura (4 500 años), tratamiento que logra, por
sus efectos neurofisiológicos y bioquímicos, reacciones en el organismo capaz
de eliminar el dolor o reestablecer una función.
Particularmente en la rehabilitación
de la bursitis de hombro se han realizado investigaciones
en las que se propusieron la estimulación de un total de once puntos, cuestión
que eventualmente resulta molesta para los pacientes.
A partir de la frecuencia del empleo
de la acupuntura en el tratamiento de lesiones y enfermedades, se
decidió combinarla con Ejercicios Físicos Terapéuticos para la rehabilitación
de un número creciente de pacientes, afectados por bursitis de hombro, que se
enfrentaban a la carencia de recursos
y medicamentos en el proceso
de recuperación.
Demostrar la efectividad de esta
combinación y su bajo costo
técnico y material fue el objetivo de esta investigación.
Para el desarrollo
de la investigación se conformaron dos grupos
(control y estudio) con sesenta pacientes que acudieron al área terapéutica
afectados de bursitis de hombro durante los días comprendidos entre diciembre
de 2 000 a mayo de 2 001.
La selección se realizó al azar y
para lograr mayor objetividad en el estudio se conformaron dos subgrupos
teniendo en cuenta la edad de los pacientes. La distribución
en cada subgrupo fue de la siguiente forma: de treinta a treinta y nueve años,
quince pacientes y de cuarenta a cincuenta años, quince pacientes.
La observación,
la medición
y el experimento como métodos
así como la revisión de la historia clínica y el control del tratamiento
terapéutico de cada paciente empleadas como técnicas,
permitieron el control de las siguientes variables: tratamiento aplicado,
amplitud del movimiento articular, capacidad funcional muscular, control de
medicamentos y de la energía utilizada (gasto y costo de energía de los equipos
de la fisioterapia de acuerdo con el consumo
de cada uno).
Para medir la amplitud del
movimiento articular se evaluaron los ángulos de extensión, flexión, abducción,
aducción, rotación interna y externa, en cada una de las sesiones.
El comportamiento
del tratamiento terapéutico fue analizado en cada uno de los grupos de edades
teniendo en cuenta: el total de sesiones, las sesiones en que fue aliviado el
dolor y las sesiones en que cesó el dolor.
A los pacientes que integraron el grupo
de control se les aplicó fisioterapia (corriente diadinámica, rayos
infrarrojos), masaje local relajante y ejercicios físicos terapéuticos de
Codman y Mesa.
Se creó para el mismo un registro
de control del tipo y cantidad de medicamentos utilizados por cada sesión así
como su valor económico.
El grupo de estudio no consumió medicamentos
y sólo se le aplicó la acupuntura y los ejercicios físicos terapéuticos. En la
aplicación de la acupuntura sólo consideramos necesario utilizar un solo punto
(E38 5 cun por debajo de E36 Susan Li) durante veinte minutos a intervalos de
diez minutos (por un período de dos minutos) de forma manual.
Con la estimulación de este punto se
logró el alivio/cese del dolor, condición indispensable para aplicar los
ejercicios físicos terapéuticos con una dosificación en dependencia de la
patología y capacidad de recuperación de cada paciente.
Precisamente el Dr. Rigor plantea
que una de las principales acciones
de la acupuntura es la recuperación progresiva de la fuerza
y la asimilación de las cargas aplicadas, cuestión ésta que permite la
realización de ejercicios (principalmente los activos
resistivos).
Uno de los elementos resultantes del
análisis
de esta investigación es que el factor predisponerte más común fue el esfuerzo
físico y aparecen los traumas y golpes, con un menor porciento de incidencia.
Entre los signos
físicos más frecuentes aparecieron el dolor y la limitación en los movimientos;
la inflamación
se presentó con menor regularidad.
Con la aplicación de tratamiento
previsto, se logró el alivio del dolor en seis sesiones en el grupo de control
y el cese en nueve. Los pacientes del grupo de estudio alcanzaron el alivio del
dolor en la primera sesión y el cese se obtuvo en tres sesiones como resultado
de la asimilación de los ejercicios físicos aplicados, por lo que en este breve
lapso de tiempo
se logró la recuperación progresiva de las funciones
de la articulación.
La diferencia en lo que respecta a
la máxima amplitud de los movimientos también fue significativa: el grupo de
control necesitó un promedio de ocho sesiones y sólo en tres el grupo
experimental logró la máxima amplitud en cuanto a flexión, extensión, abducción
y aducción.
Los movimientos de rotación interna
y externa de este último fueron logrados en un promedio de cuatro sesiones.
La efectividad del proceso de
recuperación estuvo determinada por la incorporación de los ejercicios físicos
terapéuticos en este orden: movimientos pasivos (combinados con la estimulación
del punto E38), ejercicios activos asistidos (en correspondencia con la
posibilidad del movimiento del hombro afectado), ejercicios activos libres y
finalmente los activos resistivos.
Esta selección estuvo dirigida a
fortalecer los ligamentos y músculos
así como a recuperar las funciones de la articulación.
La máxima evaluación
de la capacidad funcional muscular se logró como promedio en ocho sesiones en
el grupo de control. El grupo de estudio también obtuvo resultados favorables
en las primeras tres sesiones, lo cual comprobó la posibilidad de disminuir la
cantidad de sesiones en la recuperación de la capacidad funcional muscular de
la zona afectada.
De forma general el grupo de control
necesitó 288 sesiones de tratamiento en las que consumió un total de 312. 768
Kw/h con un costo de $62.64 y 588 tabletas con un valor de $ 29.55 para un
gasto total de $ 92.19. Los miembros del grupo de estudio experimentaron la
recuperación total en solo 110 sesiones de tratamiento, no consumieron
medicamentos y el consumo de energía fue nulo en tanto el tratamiento propuesto
en nuestra investigación prescinde de equipos electrónicos.
Por todos los resultados expuestos
es posible afirmar que la combinación de los ejercicios físicos terapéuticos
con la acupuntura es un tratamiento eficaz para lograr la rápida y completa
recuperación de los pacientes afectados de bursitis de hombro.
Se logró la eliminación del dolor en
breve período de tiempo y el restablecimiento de la capacidad funcional muscular
de la zona afectada en pocas sesiones de tratamiento, sin la ingestión de
medicamentos, ni el empleo de equipos electrónicos. Éstos constituyen sus
mayores aportes a la rehabilitación de esta patología.
Por lo que se recomienda generalizar
esta propuesta a todas las áreas donde se rehabiliten pacientes con bursitis de
hombro.
Para ello se impone la necesidad de
preparar los recursos humanos en la temática relacionada con la acupuntura así
como la propuesta de realizar estudios para analizar la validez de este
tratamiento en otras patologías.
- Álvarez Díaz, T.A: Manual de Acupuntura. Editorial Ciencias Médicas, La Habana, 1992.
- Carballo, F.: Acupuntura China. Editorial Kiev, Buenos Aires, 1971.
- Gutman, Z.: Fisioterapia actual. Edición IIMS, Barcelona, 1980.
- Jun, Z.: Fundamentos de la acupuntura y moxibustión de china. Ediciones en lenguas extranjeras, Baijung, 1984.
- Montoya Gubert, E.: Terapia Física y Rehabilitación. Editorial Ciencias Médicas, La Habana, 1986.
- Worthnghan, D.: Prueba funcional muscular. México, 1980.
- Rigol, O.A.: Manual de acupuntura para el médico de la familia. Editorial Ciencias Médicas. La Habana, 1992.
- Rondón Forranola, B.: Evaluación del tratamiento con la electroacupuntura en lesiones de hombro. Revista Científica del ISCF. Ciudad de la Habana, 1987.
- Tae Spo, C.: Prácticas Clínicas en acupuntura. Revista Cubana de Medicina General Integral, Ciudad de la Habana, 1994.
OTROS DATOS
DEL AUTOR PRINCIPAL
Nombres y Apellidos: Alexis Rafael Macías Chávez
Titulo que posee: Licenciado en Cultura
Física.
Cargo que desempeña: Profesor.
Categoría Docente: Instructor
Centro de Trabajo: Facultad de Cultura Física Granma.
Idiomas que conoce: Inglés
Años Exp. Laboral: 7 años.
Estudios de Postgrado Realizados:
- Diplomado de Cultura Física Terapéutica, iniciado el 20 de Noviembre de 1998 y finalizó en el mes de Mayo del 2000.
- Curso de Acupuntura, del 15 de Septiembre del 1998 al de Noviembre del 1998
- Estudios de inglés.
- Curso de postgrado "Problemas sociales de la ciencia y la tecnología", del 24 al 28 de febrero del 2003.
- Curso de postgrado "Inglés Básico", del 19 al 26 de mayo del 2003.
- Curso "Metodología de la investigación científica", del 21 al 25 de enero del 2002.
- Curso de postgrado "Práctica Integral de la Lengua Española", del 4 al 7 de marzo del 2003.
Cursos y Postgrados impartidos.
- Curso de actualización para colaboradores "Barrio Adentro", en la especialidad de hipertensión (72 horas clase.
- Curso de masaje corporal (40 horas clase).
Investigaciones concluidas:
Títulos:
- Acupuntura y EFT Seleccionados en la Bursitis de hombro.
- Relajación y EFT en la Neuropatía Periférica.
- Una nueva alternativa para el tratamiento de la obesidad
- Una nueva alternativa para el control del peso.
- El Ejercicio Físico Terapéutico y la Auriculopuntura como medio de rehabilitación del asma bronquial.
Publicaciones:
- Hipnosis y Ejercicios Físicos Terapéuticos en la rehabilitación de pacientes Hipertensos. Publicación en Internet.
- La obesidad: una estrategia para el control del peso. Revista digital de EPEF "Manuel fajardo"
- El Ejercicio Físico Terapéutico y la Auriculopuntura como medio de rehabilitación del asma bronquial. Revista digital de EPEF "Manuel fajardo".
Autor:
Lic. Alexis R. Macías Chávez
Licenciado en Cultura Física,
profesor instructor con dos años en la docencia y la investigación. Diplomado
en Cultura Física Terapéutica.
Lic. Dania Martínez Arévalo
Licenciada en Cultura Física,
profesor asistente con dos años en la docencia y la investigación. Diplomado en
didáctica de la educación física.
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