CASO CLÍNICO: SÍNDROME DE GUYON

 

Síndrome de Canal de Guyon, ¿qué es?

Es una compresión del nervio cubital. Se produce por lesión entre el hueso unciforme y hueso pisiforme del carpo.

Causa: movimientos repetitivos asociados con fuerza, compresión puede determinar la base de las lesiones de la mano, principalmente desde la rama palmar del nervio cubital (motor). Puede agravar si asociado con fuerza y movimientos repetitivos.
Tratamiento sistémico con acupuntura

Hemos optado por utilizar los puntos establecidos de meridianos:

-corazón
-intestino delgado
-pericardio

Puntos utilizados

C7 – (SHENMEM)
ID4-(WANGU)
ID3 – (HOUXI)
PC7-(DALING)
C8 – ()
R2-(RANGU)
R3 – (TAIXI)
C9-(SHAOCHONG)
C5 – (SERIE DE TS)
C6 – (YĪNXÌ)

Después de 10 aplicaciones, paciente informó de una recuperación completa y volver a su trabajo sin dolor y con firmeza.

Créditos: publicada en perfil (Facebook) acupunturista Mauro Medici-CRT 44.394 de Clinica Mauro Medici acupuntura (http://www.mauromedici.com.br/).
SITIO NOTA: LAS FIGURAS ILUSTRATIVAS PARA ENTENDER EL CASO CLÍNICO

Fuente: SILVA ET AL., 2009

Fuente: Westmount fisioterapia Hamilton
 

NOTA DEL SITIO (B): APRENDER MÁS SOBRE EL SÍNDROME DE GUYON

Por Blair José Rosa infantil a la Web Portal Physio

INTRODUCCIÓN

Síndrome de Guyon es una compresión de la neuropatía del nervio cubital. Raras y poco escrito en la literatura, pero de importancia clínica por deficiencias y alteraciones funcionales que causa. Es causada por cualquier cambio que conduce a un estrechamiento del espacio ocupado por el nervio. Estos cambios varían de congénita, incluso relacionadas con el trabajo.

SÍNDROME DE CANAL DE GUYON

Definición

Es la compresión del nervio cubital en la muñeca nivel, cuando pasa a través del túnel cubital o canal de Guyon, alrededor del hueso pisiforme. Siendo mucho menos frecuente que la compresión del nervio mediano; el síndrome es tan bien estudiado. La sintomatología es disestesia, dolor de cabeza, debilidad e hipertrofia muscular, sensación de frío y calor intolerancia distribuida en margen cubital de la mano.

Anatomía

El nervio cubital tiene una anatomía compleja a nivel del antebrazo y muñeca. Se encuentra junto a la arteria cubital, debajo del flexor Carpi ulnaris (FLC). Da una rama sensorial a 5-8 cm proximal a la muñeca (sensibilidad dorsal responsable lado cubital de la mano).

En el mango, la arteria y el nervio cubital pasa por el canal de Guyon, que tiene tres niveles: superiores (volar del carpo ligamento y tendón inserciones del flexor Carpi ulnaris); LATERAL (gancho de hamate); y MEDIAL (hueso pisiforme y ligamento piso-hamate). Por lo tanto, el nervio y la cama sosteniendo una arteria relativamente superficial.

El nivel del canal de Guyon, el nervio cubital se divide en rama sensorial (dirigida al dedo meñique y el lado cubital del anillo) y derivado del motor (inervará los músculos intrínsecos de la mano). Para ser más libros podemos sistematizar esta anatomía como sigue: el nervio cubital origina en dos ramas, una dorsales (sensorial) y un palmar (mixto), superficial y profunda. La rama palmar pasa por el canal de Guyon junto con la arteria cubital. Se divide en rama superficial (sensible) y profundo (puro motor). Así, el componente dorsal no se ve afectado en el síndrome del canal de Guyon. La rama profunda (motor) inerva los músculos hipotenares, 3 y 4, el dorsal y lumbricales del aductor corto del pulgar. De esta manera, será la compresión de la rama sensorial superficial, mientras que la rama profunda de los síntomas motores de síntomas.

Causas no ocupacionales

los Trauma del contusiones en) la región hipotenar con o sin fractura puede afectar el nervio cubital. Sin embargo, compresión nerviosa había descrito también postraumáticos debido a hemorragia, edema o tejido cicatricial (Gore, 1971).

b) lipoma de tipo expansivo proceso y quiste (Grantham, 1966).

c hinchazón edematosa debida canal) artritis o artrosis (Spinner, 1972).

d) congénitos músculos de cambios y 05505 anormal dentro del canal, que son responsables de la compresión del nervio cubital (Uriburu y cols, 1976).

y trombosis de arteria ulnar)-puede ser una lesión causada por un traumatismo en la eminencia hipotenar o debido a este aneurismas de la arteria o trombosis de plomo a la compresión del nervio (Milender et al., 1972).

Causas de origen profesional

el) uso de herramientas, herramientas o actividades que mecánicamente la base de pellizcos de mano.

b) vibración.

c) repetitivos movimientos con fuerza-trabajo asociado herramientas (herramientas, etc.) o actividades que requieran compresión de la base de la mano pueden determinar principalmente lesiones palmar rama del nervio cubital (motor). Estos pueden ser agravados si asociado con fuerza y movimientos repetitivos.

Cuadro clínico

Historia ocupacional

Describir actividades ocupacionales concluyentes y herramientas para relacionar el posible vínculo con la ocupación.

Síntomas

Las denuncias de sensibilidad cambia en el cuarto y quinto dedo con o sin la presencia de dolor e hipoestesia.

Cambios de fuerza y movilidad dificultades (intrínsecas).

Disminución fuerza de apriete y agarre.

Debilidad y la hipertrofia muscular, sensación de frío y calor intolerancia distribuida en margen cubital de la mano.

Examen clínico

El examen objetivo son hipo o anestesia en el territorio por encima y atrofia muscular; Prueba de Tinel y el Phalen pueden ser positivo (ver síndrome del Túnel Carpiano). El diagnóstico puede ser ayudado por pruebas electrofisiológicas.

Cambiar la sensibilidad en los dos puntos de discriminación (2PD) en la zona del nervio cubital.

Tipo-percusión positiva sobre el nervio cubital.

Hipotrofia de los músculos intrínsecos de la mano.

Prueba de Tinel y de Phalen pueden desencadenar los síntomas, ya que también se redujo el espacio dentro del canal de Guyon.

Cambios secundarios a trastornos y pérdida de las funciones del nervio cubital

Trastornos funcionales que se producen después de una lesión del nervio cubital dependen mucho de la severidad de la lesión, las variaciones en la distribución del motor y sensorial de fibras de nervio cubital y la manera en que los músculos normales pueden compensar la pérdida de la función celebraron por el daño nervioso.

En una serie de 56 casos con quejas subjetivas de entumecimiento y hormigueo, que planteó la sospecha del síndrome del túnel cubital sin signos objetivos definidos, son cambios en el 60% de los casos; en el control cambios surgieron en 25% y en 34 casos con cuadro clínico muy sugestivo de cambios de síndrome del túnel cubital estuvieron presentes en el 91% de los casos. Cambios electrofisiológicos en estas series fueron más exuberantes:

la velocidad de conducción de reducción a través del codo es igual o superior a 10 metros por segundo cuando comparan las velocidades por debajo y por encima del codo;

falta potencial b sensorial en la empuñadura de la acción;

c-distal motor latencia con estímulo, por encima del codo, superior a 8,75 milisegundos.

-Deformidad: clásica deformidad del nervio cubital es la "mano de garra".

Debido a la pérdida de la capacidad de flexión de la interfalángica, metacarpofalángicas y extensión más allá de la disfunción del 3 y 4 lumbricales-todas estas funciones realizadas por el nervio cubital.

-Hipertrofia: Está relacionado con territorio de nervio, especialmente en lo relativo a la eminencia hipotenar y dorsal. La mano está bien, que es fácilmente observable a lo largo del primer músculo interóseo dorsal.

-Discapacidad: Resultados de lesiones del nervio cubital en cambiar a mano la posibilidad de mantienen en el mediano y largo plazo.

-Sensibilidad: sensibilidad área cambiado varía dependiendo de la distribución de las ramas cutáneas del nervio cubital, sin embargo en la mayoría de los casos afecta a la parte del dedo meñique toda palmar y ulnar lateral del anillo dorsal de la mano y cubital.

-Trastornos vasomotores, atrófico y secretoras: las ramas cutáneas del nervio cubital y fibras vasomotores llevan sudor de la piel. La piel de la zona del codo es adelgaçada con el incremento de la sudoración.

Investigación

-Fletromiografia

-Rx, tomografía computarizada (lejos de la base del gancho de Hamate).

-Laboratorio de pruebas.

Tratamiento

Conservador/fisioterapia

El tratamiento conservador se aplica inicialmente con la fuerza multinacional, depósito de corticosteroides y vitamina B6. Si es necesario, con la rehabilitación vocacional. En casos donde hay una clara relación de actividad habitual con la activación de los síntomas.

La casa es esencial y en algunas ocasiones se indica con inmovilización férula velcro.

En General, las lesiones causadas por trauma o por enfermedad profesional mejoran cuando mantuvieron home and away las causas siendo capaces.

Si hay una patología orgánica asociada, deben ser tratado.

Quirúrgica

La descompresión quirúrgica del canal de Guyon es indicada cuando hay persistencia de síntomas después de 3 meses de tratamiento conservador. La cirugía es ambulatoria, bajo axilar bloqueo anestésico o incluso el codo; la apertura del canal y microneurose, cuando así se indique. Morbilidad es mínima, la vuelta al trabajo es rápida y la resolución del problema es definitiva.

Prevención y conducta profesional

Estableció la relación entre la patología con la actividad profesional, deberá solicitarse al tema de CAT. El trabajador debe ser volvió en otras funciones que no requieren la misma sobrecarga muscular involucrada en tareas. Además, evaluación ergonómica debe realizarse con un enfoque en los puestos de trabajo, cambiar en maneras de realizar las actividades y los instrumentos de trabajo.

Las herramientas o instrumentos de trabajo deben estar protegidos con plástico semi-deformável o espuma. Actividades con vibración deben evitarse siempre que sea posible.

Empleos en actividades profesionales relacionadas con la literatura estas patologías:

-Artesanos de oro o pulido en otros metales (Hunt, 1930);

-Los panaderos (Huet y Guilham, 1990);

-Controladores (Hunt, 1930);

-Zapateros (Harris, 1926);

-Motociclistas y ciclistas (Lereboullet y Lindeux, 1942);

-Jardineros y cualquier profesional que utiliza herramientas como un martillo (Russwel y Whitty, 1947);

-Los operadores de cables telefónicos (Bakke y Wolff 1948);

-Compresión y eminencia hipotenar durante el trabajo en la cocina con el uso de cucharas (Maggee, 1955);

-Uso de martillos, presión grande y pesada en el manejo de máquinas de corte de metal, uso de ceras (Mumenthaler, 1958);

-Mecánica carpinteros, que utilizan su mano como un martillo (Marinacci, 1968);

Trabajadores que utilizan equipos neumáticos, moto-serra (Couto, H, 1991).

CONCLUSIÓN

Guyon es una afección limitando el personaje, porque hace que el individuo para realizar tareas a veces simples del día a día. sin embargo, es tratable por métodos conservadores o recurrir a la cirugía y el papel del fisioterapeuta en ambos tratamientos, pre y post-quirúrgicos trabajo dar condiciones de regreso tan pronto como sea posible a las actividades diarias.

SITIO (C) Nota: Lea también movilización del hueso pisiforme en el tratamiento de la neuropraxia del nervio cubital en el canal de Guyon: reporte de caso -publicado en Fisioterapia e Pesquisa (PHY ther 2005; Pesq v. 16 Nº 4 São Paulo-dic-2009)

Extraído y traducido de  http://www.acupunturaemcuritiba.com.br/2012/05/caso-clinico-sindrome-de-guyon.html 

TRATAMIENTO DE ESGUINCES CON ACUPUNTURA

TRATAMIENTO DE ESGUINCES CON ACUPUNTURA

Para el tratamiento con acupuntura de esguinces en las articulaciones de los miembros existen tres técnicas:

1.  Punto Ashi [ a (1) shi (4)]:
   • Articulación del miembro superior [Punto ashi más punto SJ.5]
   • Articulación de la rodilla [Punto ashi más punto VB.34]
   • Articulación del tobillo [Punto ashi más punto VB. 39]
2. Miu Ci [ miu (4) ci (4) ] (Pinchar en la parte contraria) Si el esguince está en la parte izquierda: utiliza el punto correspondiente de la parte derecha.
3. Tratar el esguince de la parte superior con un punto de la parte inferior y viceversa, pero utilizar el meridiano del mismo nombre o de la zona correspondiente (como en la lista).

LISTA PARA TRATAR ESGUINCES

ZONA AFECTADA		MERIDIANO O LA ZONA CORRESPONDIENTE	PUNTO UTILIZADO
1	Art. del carpo (IG.5)	Meridiano Yang-Ming	Art. del tobillo (E.41)
2	Art. del carpo (SJ.4)	Meridiano Shao-Yang	Art. del tobillo (VB.40)
3	Art. del carpo (ID.5)	Meridiano Tai-Yang	Art. del tobillo (V.60)
4	Art. del tobillo (VB.40)	Meridiano Shao-Yang	Art. del carpo (SJ.4)
5	Art. del tobillo (B.5)	Meridiano Tai-Yin	Art. del carpo (P.9)
6	Art. del tobilloE.41)	Meridiano Yang-Ming	Art. del carpo (IG.5)
7	Art. de la rodilla	Zona correspondiente	Art. del codo (IG.10, 11)
8	Art. del coxis	Zona correspondiente	Art. del hombro (SJ. 14)
9	Zona del talón	Zona correspondiente	Art. del carpo (PC.7)

 

TÉCNICA EN COMUN

Si el esguince es agudo, utilizar la técnica (1). Si no funciona, utilizar la técnica (2) o (3).

Si el esguince es crónico: utiliza la técnica (2 ) o (3) con la estimulación fuerte; y durante la estimulación, que el paciente mueva la articulación afectada. También se pueden pinchar varias agujas en un mismo punto, pero en direcciones diferentes.

Si después de un tiempo todavía hay problemas, usar la técnica (1) para recuperar todos problemas que queden.

Obtenido de http://practitionerregister.blogspot.com.es

Tratar el Parkinson con MTC - Caso Clinico

Tratar el Parkinson con MTC

Acupuntura Corporal

Puntos Principales: Taixi R-3, Ganshu V-18, Taichong H-3, Ququan H-8, Sanyinjiao B-6, Guanyuan REN-4, Fengchi VB-20, Fengshi VB-31 and Hegu IG-4.

Justificación: En este tratamiento indicado aquí, Taixi R-3, la fuente Yuan del canal de Riñón, resulta efectivo en tonificar el Yin de Riñón. Ganshu V-18 y Ququan H-8, punto dorsal shu y punto he-sea de Hígado respectivamente, reestablecen la función del Hígado. Estos tres puntos tonifican el Yin de Riñón y de Hígado para así tratar la Raiz. El Bazo y el Riñón son las raices de las cámaras Pre y Post Celestiales respectivamente y, por consiguiente, la fuente del Yin de Hígado.  El punto Sanyinjiao, B-6, el cual es punto de encuentro de los canales de Bazo, Hígado y Riñón, y el punto Guanyuan REN-4, el cual es punto de encuentro del Vaso de la Concepción con los canales de Bazo, Hígado y Riñon, pueden ambos tonificar el Higado. Tanto REN-4 y B-6 fortalecen las funciones de los tres primero puntos a la hora de tratar la Raiz.

Existe un dicho antigua chino que dice: <<Para disipar el Viento, primero hay que vigorizar la Sangre. Con el libre flujo de la Sangre, el Viento se disipará de forma automática>>. Fengchi VB-20 (Estanque de los Vientos) y Fengshi VB-31 (Ciudad del Viento) son ambos puntos del canal de Vesícula Biliar, el cual se conecta con el canal de Hígado de forma interna y externa y son ambos efectivos para disipar el Viento de Hígado. Taichong H-3 y Hegu IG-4 forman <<las cuatro compuertas>>, o una combinación de puntos efectiva para mover el Qi y vigorizar la Sangre, y por lo tanto, ayuda a disipar el Viento de Hígado. En el tratamiento indicado arriba, cinco de los nueve puntos están enfocados en tonificar el Yin para así tratar la Raiz y los otros cuatro principalmente disipan el Viento para así tratar las manifestaciones del síndrome.

Adiciones:

• agregar Qihai REN-6 y Zusanli E-36 para tonificar deficiencia de Qi y de Sangre.

• para tratar deficiencia de Yin de Hígado y de Riñón profusa, agregar uso de Shenshu V-23, Zhaohai R-6 y Yanglingquan VB-34.

• agregar Yinglingquan B-9 y Fenglong E-40 cuando los canales se encuentran obstruidos por Viento-Flema.

• en casos de estasis de Sangre y Viento endógeno, agregar Geshu V-17 y Xuehai B-10.

• cuando tanto Yin como Yang son deficientes, agregar Zhaohai R-6, Mingmen DU-4, Qihai REN-6 y Zusanli E-36.

• agregar Dazhui DU-14, Shaohai C-3 y Houxi ID-3 en caso de temblores pronunciados y severos.

• agregar Tianshu E-25 y Qihai REN-6 en caso de estreñimiento.

• agregar Chengjiang REN-24, Lianquan REN-23 y Fuliu R-7 para aliviar la resequedad bucal y el entumecimiento de la lengua.

Otras técnicas generalmente utilizadas.

Pinchar y provocar sangría

La estasis de Sangre es una patogénesis destacada en muchos desórdenes crónicos y enfermedades difíciles. En el tratamiento del Parkinson, el pinchar para causar sangría resulta un método práctico y efectivo. Los puntos más usados en este caso son Quze MC-3, Weizhong

V-40, Dazhui DU-14 y Taiyang (M-HN-9).

Moxibustión

La Moxibustión se utiliza mucho en la práctica, sobre todo en casos de deficiencia de Qi Yang. Dabao B-15, Qimen H-14, Shenque REN-8 y Zusanli E-36 son los puntos más usados al aplicar Moxa, tratamiento que resulta especialmente efectivo para la rigidez en músculos y extremidades.

Tratamiento Herbario MTC para el Parkinson

Indicación

Usar una combinación de Di Huang Yin Zi (Decocción de Rehmannia) y Tian Ma Gou Teng Yin (Decocción de Gastrodia-Uncaria) con algunas variantes:

Tian Ma (Rhizoma Gastrodiae Elatae), Gou Teng (Ramulus Uncariae Cum Uncis), Long Gu (Os Draconis), Mu Li (Concha Ostreae), Niu Xi (Radix Achyranthis Bidentatae), Du Zhong (Cortex Eucommiae Ulmoidis), Fu Shen (Poriae Cocos Pararadicis Sclerotium), Sheng Di Huang (Radix Rehmanniae Glutinosae), Shi Hu (Herba Dendrobii), Bai Shao (Radix Paeoniae Lactiflorae), Rou Cong Rong (Herba Cistanches), Hai Zao (Herba Sargassii), Jiang Can (Bombyx Batryticatus), Chuan Shan Jia (Squama Manitis Pentadactylae), and Bie Jia (Carapax Amydae Sinensis).

En esta fórmula, Sheng Di Huang, Shi Hu, Bai Shao, Rou Cong Rong, Niu Xi, Du Zhong y Bie Jia nutren y tonifican el Yin de Hígado y de Riñón, mientras que Du Zhong y Rou Cong Rong calientan el Yang para así <<obtener Yin a través de Yang>>. Niu Xi aplaca la subida del Yang de Hígado al disipar el Viento de Higado. Tian Ma, Gou Teng, Long Gu y Mu Li todos disipan el Viento de Hígado de manera muy potente. Fu Shen, Hai Zao, Jiang Can y Chuan Shan Jia principalmente transforman la Flema, vigorizan la Sangre, activan los Canales y disipan el Viento interno.

Esta fórmula tiene tres características primordiales:

a-    Está enfocada en tratar tanto la Raiz como la manifestación clínica.

b-    Tonifica ampliamente el Hígado y el Riñon, así como también tonifica el Bazo.

c-     Trata los patrones básicos junto con otros factores patógenos comunes asociados al trastorno.

Caso Clínico

Un hombre de 75 años que había sufrido temblores a nivel de las extremidades superiores y pérdida progresiva de la capacidad intelectual durante tres años.

Un examen médico revela que el paciente sufre de una <<circulación sanginea cerebral reducida y reducción de la masa cerebral>>. Se le diagnostica Parkinson. El paciente había perdido flexibilidad en la expresión facial, sufría temblores involuntarios, rigidez y movilidad limitada de los brazos, así como incapacidad para sostener objetos, mala memoria, dolores y debilitamiento de la zona lumbar, heces secas, orina concentrada, complexión gris y decaida, lengua ligeramente hinchada y temblorosa, saburra fina y amarillenta, y pulso filiforme, resbaladizo y fino.

Tratamiento con Acupuntura

Indicación

Grupo 1: Taixi R-3, Taichong H-3, Xuehai B-10, Fenglong E-40, Yanglingquan VB-34, Jianyu IG-15, Quchi IG-11, Hegu IG-4 y Sishencong (M-HN-1).

Grupo 2: Zhaohai R-6, Ququan H-8, Sanyinjiao B-6, Guanyuan REN-4, Zhongwan REN-12, Shousanli IG-10, Waiguan SJ-5 y Baihui DU-20.

Grupo 3: Fengchi VB-20, Yamen DU-15, Shaohai C-3, Houxi ID-3, Geshu V-17, Pishu V-20, Shenshu V-23, Fengshi VB-31 y Qiuxu VB-40.

Justificación:

Taixi R-3, Taichong H-3 y Xuehai B-10 nutren y tonifican el Yin de Hígado y de Riñon. Yanglingquan VB-34 relaja y fortalece los tendones y calm el Viento interno.  Xuehai B-10 y Hegu IG-4 juntos con Taichong H-3 mueven el Qi y la Sangre para así disipar el Viento de Hígado. Fenglong E-40 junto con Xuehai B-10 transforman la Flema.

Tratamiento con Hierbas

Sheng Di Huang (Radix Rehmanniae Glutinosae) 12g, Shan Zhu Yu (Fructus Corni Officinalis) 9g, Yuan Zhi (Radix Polygalae Tenuifoliae) 12g, Bai Shao (Radix Paeoniae Lactiflorae) 12g, Bie Jia (Carapax Amydae Sinensis) 15g, Bei Mu (Bulbus Fritillariae) 9g, Hai Zao (Herba Sargassii) 9g, Mu Gua (Fructus Chaenomelis Lagenariae) 9g, Gui Zhi (Ramulus Cinnamomi Cassiae) 12g, Tian Ma (Rhizoma Gastrodiae Elatae) 15g, Long Gu (Os Draconis) 30g, Niu Xi (Radix Achyranthis Bidentatae) 9g, He Shou Wu (Radix Polygoni Multiflori) 12g, Chuan Xiong (Radix Ligustici Wallichii) 9g, Fu Shen (Poriae Cocos Pararadicis Sclero-tium) 15g, Mu Xiang (Radix Saussureae seu Vladimirae) 6g, Zhi Gan Cao (Radix Glycyrrhizae Praeparatae) 6g.

Justificación:

Sheng Di Huang (Radix Rehmanniae Glutinosae), Shan Zhu Yu (Fructus Corni Officinalis), Bai Shao (Radix Paeoniae Lactiflorae), Bie Jia (Carapax Amydae Sinensis), Niu Xi (Radix Achyranthis Bidentatae), Chuan Xiong (Radix Ligustici Wallichii) y He Shou Wu (Radix Polygoni Multiflori) tonifican el Yin de Hígado y de Riñón de forma intensiva para así tratar la Raiz del trastorno.

Bai Shao (Radix Paeoniae Lactiflorae) y Niu Xi (Radix Achyranthis Bidentatae) junto con Mu Gua (Fructus Chaenomelis Lagenariae) también fortifican y relajan los tendones para así sosegar el Viento interno.

Tian Ma (Rhizoma Gastrodiae Elatae) y Long Gu (Os Draconis) juntas con Bie Jia (Carapax Amydae Sinensis) limitan el aumento del Yang de Hígado y disipan el Viento de Hígado de manera potente.

Una pequeña dosis de Gui Zhi (Ramulus Cinnamomi Cassiae) calienta el Yang de Riñon para así <<obtener Yin a través de Yang>> y también ayuda a otras hierbas a transformar la Flema.

Bei Mu (Bulbus Fritillariae), Hai Zao (Herba Sargassii) y Mu Gua (Fructus Chaenomelis Lagenariae) junto con Gui Zhi (Ramulus Cinnamomi Cassiae) transforman la Flema. Fu Shen (Sclerotium Poriae Cocos Pararadicis), Mu Xiang (Radix Saussureae seu Vladimirae) y Zhi Gan Cao (Radix Glycyrrhizae Praeparatae) junto con Gui Zhi (Ramulus Cinnamomi Cassiae) y Bai Shao (Radix Paeoniae Lactiflorae) regulan el Jiao medio para así fortalecer la fuente de Yin y transformar la Flema. Yuan Zhi (Radix Polygalae Tenuifoliae) y Fu Shen (Sclerotium Poriae Cocos Pararadicis) juntas armonizan el Riñón y el Corazón para así apaciguar el espíritu y calmar el Viento.

Preparación: Todas la hierbas fueron molidas y hechas polvo. He Ye (Folium Nelumbinis Nuciferae) 30g se coció en 600 ml de agua fresca y se escurrió. La decocción resultante se utilizó para hervir lentamente el polvo herbario, junto con 30g de miel y tuétano de cerdo en cada uno.

La decocción final se comprimió en tabletas de 20g para ser tomadas tres veces al día, media hora después de cada comida.

Después de tres meses de tratamiento completo, el paciente mostraba y refería una reducción significativa de signos y síntomas.

Después de cuatro meses de tratamiento, el paciente mostraba nuevamente una complexión sana y brillante, recobró parcialmente la movilidad y expresividad facial, los tiempos de reacción se acortaron, dormia bien y estaba de buen humor. Sólo experimentaba temblores involuntario de manera esporádica en los brazos. Dos meses más de tratamiento, y las manifestaciones clínicas habián desaparecido por completo.

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Dr. Yufang Xue, Ph.D., profesor de Diagnóstico por Medicina China y Medicina Interna en la Academia Estadounidense de Acupuntura y Medicina Oriental (AAAOM por sus siglas en inglés).


 Extraído de   
http://acupuntura-comunitaria.org/articulos-sobre-mtc/tratamiento-del-parkinson-con-acupuntura-caso-clinico/

Osteoartrosis de la región lumbar. Acupuntura y electroacupuntura en el alivio del dolor de la

Rev Cubana Med Gen Integr 2001;17(2):143-8

Acupuntura y electroacupuntura en el alivio del dolor de la osteoartrosis de la región lumbar

Fe Boch Váldes,¹ María del Carmen Rabí Martínez,² Manuel Hernández Arteaga³ y José C. García Jacomino⁴

Resumen

La osteoartrosis de la región lumbar es causa importante de dolor o incapacidad física. Las diferentes terapias usadas no siempre son eficaces, y los fármacos empleados no están exentos de reacciones indeseables. Su tratamiento ha experimentado una tendencia hacia la utilización de métodos más conservadores, incrementándose en los últimos años el uso de la acupuntura y la electroacupuntura. En este estudio comparamos la eficacia de ambas, pues en la literatura revisada existen criterios controvertidos acerca de la superioridad de uno u otro. Fueron estudiados 1 658 pacientes que acudieron a la Clínica del Dolor con este diagnóstico, a los que se indicó acupuntura o electroacupuntura, utilizando iguales puntos (meridianos de vejiga, vesícula biliar, puntos dolorosos y puntos extrameridianos correspondientes a la inervación segmentaria); solo varió el uso de estímulo eléctrico. Los pacientes fueron evaluados según escala análoga visual (EAV). Ambos métodos resultaron eficaces en nuestro estudio. La respuesta al tratamiento ocurrió en forma más rápida y efectiva en la electroacupuntura y no se produjeron reacciones adversas.

DeCS: DOLOR DE LA REGION LUMBAR/terapia; OSTEOARTRITIS/terapia; TERAPIA POR ACUPUNTURA; ELECTROACUPUNTURA.

Una de las dolencias que más ha sufrido la humanidad es el dolor a nivel de la columna lumbosacra. En el pasado, la lumbalgia llegó a adquirir la importancia de una entidad nosológica, pero a medida que se fueron conociendo las distintas etiologías, se observó que tenían en común el dolor, hasta llegar a nuestros días en que solo tiene la categoría de síntoma.^1-4 Reportes publicados señalan que 2 de cada 3 personas que acuden al médico lo hacen por dolor lumbar, y que en el mundo occidental 50 millones de visitas médicas son por lumbalgia.^4,5

Su tratamiento ha experimentado una tendencia hacia la utilización de métodos conservadores, la intervención quirúrgica rara vez es necesaria y, en ocasiones, deja al paciente con una discapacidad mayor. Además con el tratamiento medicamentoso no siempre se obtienen los resultados esperados, y los fármacos empleados no están exentos de reacciones indeseables. (Prieto Jiménez P, Hernández Santana M. Hernia discal y discotomía percutánea. Trabajo presentado en Congreso de Ortopedia y Traumatología.1994). Son múltiples sus causas, las más frecuentes son en hernia del disco intervertebral y la osteoartrosis de la región.^5-7

La acupuntura, método de la medicina tradicional asiática, consiste en la colocación de agujas en puntos de la piel, y estimulación manual, aunque existe también como una de sus formas más modernas la electroacupuntura (EA), que se basa en la estimulación de las agujas por medio de la electricidad.

Son métodos económicos, prácticamente inocuos y que requieren de un equipamiento fácil de manipular y trasladar en condiciones dificiles como las existentes en las zonas aisladas rurales, con las que se reportan magníficos resultados en el tratamiento de esta afección.^4,6,8-10 Algunos autores plantean que la estimulación manual es superior, pero también la EA tiene ventajas manifiestas como el ahorro de tiempo, o un menor traumatismo en los tejidos.¹¹ Ambas técnicas están avaladas por estudios neurofisiológicos realizados por Wall y Melzack, que plantean la conducción del estímulo acupuntural por fibras mielínicas rápidas. También se plantean mecansimos neuroendocrinos con liberación de encefalinas y endorfinas a nivel central.¹²

Por ser el dolor de la región lumbosacra, con las limitaciones que trae consigo, un problema muy frecuente en nuestras consultas,⁶ y muchas veces, refractario a los tratamientos habituales, incluyendo la cirugía, decidimos hacer este estudio con el objetivo de evaluar la eficacia del tratamiento con acupuntura y electroacupuntura en las patologías comprendidas dentro de la osteoartrosis lumbar; para así determinar la respuesta clínica de los pacientes tratados con ambos métodos, y poder describir cualquier efecto adverso que aparezca durante el tratamiento.

Métodos

Se revisaron 1 742 historias clínicas de pacientes que acudieron a la Clínica del Dolor del Hospital Docente Clínicoquirúrgico de 10 de Octubre en el período comprendido entre enero de 1992 y diciembre de 1996, con el diagnóstico de osteoartrosis de la región lumbar. Del total, fueron estudiadas 1668, las que contenían la información con los criterios de diagnóstico, excepto los que tuvieran compromiso neurológico.

Evaluación de la eficacia

En la entrevista inicial, durante la realización de la historia clínica por el médico, este evaluó cada paciente con una escala analógica visual (EAV)¹² entre 0 y 5. Su evolución se realizó a la quinta y décima sesión, y se aplicó la EAV, en la que 0 es no dolor y el 5 dolor máximo referido. En la quinta sesión si el valor se encontró entre 0 y 1, la evolución se consideró satisfactoria y se dio el alta al paciente. En cambio, si el valor disminuyó 1 ó 2 unidades se consideró mejorado y se le indicaron otras 5 sesiones. Este proceder se repitió en la décima sesión, y aquellos que al concluir el tratamiento se mantenían entre los valores 3 y 5, se clasificaron como no satisfactorios, y se remitieron a consulta para reevaluación.

Tratamiento

Los pacientes estudiados fueron separados en 2 grupos: uno con el método de acupuntura y el otro con electroacupuntura.

Grupo I

En los pacientes a los que se les realizó acupuntura, se les colocó la aguja en el punto seleccionado, previa asepsia y antisesia de la zona con alcohol natural, y se dejó in situ durante el tiempo asignado al tratamiento (30 min).

Grupo II

En los pacientes en los que se realizó electroacupuntura, se utilizó una frecuencia en el estímulo de 1-50 Hertz y una intensidad variable, medida en microamperes, la cual fue mayor o menor en la medida en que fuera tolerado por el paciente. En sentido general, se indicó una frecuencia alta con baja intensidad en los casos de dolor agudo (menos de 3 meses de evolución) y una frecuencia baja con alta intensidad en los casos de dolor crónico.⁶

Como instrumental se utilizó un estimulador eléctrico multipropósito, marca Great Wall, set de agujas de acupuntura de diferentes diámetros y longitudes.

Resultados

Grupo I

Se realizó tratamiento con acupuntura a 1 014 pacientes (61,15 %), de los que evolucionaron con criterio satisfactorio 940 (92,7 %). El número de sesiones necesarias en 393 pacientes (41,9 %) fue de 5 para considerarse de alta, y 516 (54,9 %) necesitaron 10 sesiones para lograr esa condición (fig. 1); el resto requirió 15 sesiones. De estos pacientes, 905 (96,3 %) reportaron una escala inicial de dolor entre 3 y 5, y 35 pacientes (3,7 %) entre 1 y 2. Al finalizar el tratamiento, la escala analógica se comportó como sigue: 173 (18,4 %) la reportaron como 0, y 767 (81,6 %) la refirieron entre 1 y 2 (fig. 2).

Grupo II

Se les realizó tratamiento con electro-acupuntura a 644 pacientes (38,8 %), de los que evolucionaron satisfactoriamente 616 para un 95,7 %. De acuerdo con el número de sesiones, requirieron 5 sesiones 414 (67,1 %), y 10 sesiones 195 pacientes para un 31,8 % como pudimos observar en la figura 1.

De estos pacientes, 613 (99,6 %), reportaron una escala analógica inicial de dolor de 3 a 5 y 3 pacientes (0,40 %) entre 1 y 2. Al finalizar las sesiones de tratamiento indicadas 482 (78,36 %), reportaron una escala analógica visual entre 1 y 2, mientras que 134 (21,6 %) reportaron esta escala en valor 0 (fig. 3).

En la figura 4 podemos observar que evolucionaron en forma no satisfactoria 28 pacientes (4,3 %). Estos mantuvieron igual la escala o esta aumentó en valor en relación con el inicio del tratamiento. Fue necesario por ello cambiar el método a 20 pacientes:15 a laserterapia y 5 a bloqueos nerviosos. Fueron valorados por otra especialidad 8, principalmente reumatología con 4 (fig. 5). Se realizaron un total de 5 796 tratamientos con este método.

FIG. 1. Evolución satisfactoria.

FIG. 2. Resultados con la acupuntura según escala.

FIG. 3. Resultados con la electroacupuntura según escala.

Discusión

Del total de pacientes tratados 1 668 (100 %), evolucionaron en forma satisfactoria 1 555 (93,8 %), correspondiendo a la electroacupuntura 616 (95,7 %) y a la acupuntura 939 (92,7 %). Se obtuvieron mejores resultados con electroacupuntura, a pesar de ser indicado este método a los pacientes con características clínicas más severas de su enfermedad. Al revisar la literatura observamos muy pocos trabajos realizados con electroacupuntura, pero coinciden con nuestros resultados;⁶ González Roig¹³ obtuvo 90 % de efectividad con este método y Gartier en 1979¹⁴ también obtuvo resultados similares a los nuestros.

Se ha reportado en un 60 % la efectividad de los medicamentos¹⁵ en esta patología, por lo que nuestros resultados con estos métodos los consideramos superiores.

No se encontraron reacciones adversas en ninguno de los pacientes tratados.

Conclusiones

La acupuntura y electroacupuntura son métodos muy eficaces en el tratamiento de la osteoartrosis de la columna lumbar.

FIG. 4. Cambios de métodos en algunos pacientes, por resultados insatisfactorios con la electro-acupuntura.

FIG. 5. Cambios de métodos en algunos pacientes por resultados insatisfactorios con la acupuntura.

La respuesta al tratamiento ocurrió en forma más rápida y efectiva en la electroacupuntura que en la acupuntura.

No se produjeron reacciones adversas en ninguna de estas formas de tratamiento.

Agradecimientos

Nuestro especial agradecimiento a la Lic. Rosario Esteva Morales por su importante colaboración en este trabajo.

SUMMARY

Osteoarthritis in the lumbar region is a significant cause of pain or physical disability. The different therapies applied are not always effective and the drugs used may cause undesirable reactions. Its treatment has experienced a trend towards more conservative methods and the use of acupuncture and electroacupuncture has increased in recent years. In the present study, their effectiveness is compared, since in the reviewed literature there are controversial criteria about the superiority of one of them. A total of 1 658 patients who received attention at the Pain Clinic with this diagnosis were studied. Acupuncture or electroacupuncture were indicated by using the same points (bladder meridians, gall bladder, painful points and extrameridian points, corresponding to segmentary innervation). There was only a variation in the electrical stimulus. Patients were evaluated by visual analogue scale (VAS). Both methods were effective in our study. The response to treatment was faster and more effective in electroacupuncture. There were no adverse reactions.

Subject headings: LOW BACK PAIN/therapy; OSTEOARTHRITIS/therapy; ACUPUNCTURE THERAPY; ELECTROACUPUNCTURE.

Referencias bibliográficas

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14. Gartier J. Acupuncture, electroacupuncture and laser in the treatment of low back pain. Praxis 1979;68:149.
15. Álvarez Cambras R. Ortopedia y Traumatología. La Habana. Editorial Científico-Técnica 1983;T-2:32-49.

Recibido: 31 de marzo de 2000. Aprobado: 1ro de octubre de 2000.
Dra. Fe Boch Valdés. Calle D # 404 e/ 17 y 19, Vedado, municipio Plaza, Ciudad de La Habana, Cuba.

¹ Especialista de II Grado en Anestesiología y Reanimación. Profesora Principal de Medicina Tradicional y Natural del Instituto Superior de Ciencias Médicas de La Habana.
² Especialista de I Grado en Cirugía General.
³ Médico General.
⁴ Licenciado en Psicología.

 

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Enfoque de la medicina natural y tradicional en la leucorrea. Diagnóstico y tratamiento

Rev Cubana Med Gen Integr 1998;14(6):560-4

 

Enfoque de la medicina natural y tradicional en la leucorrea. Diagnóstico y tratamiento

Dra. Anastasia Valdivia Pérez,¹ Dr. Armando Rodríguez González,₂ Dr. Israel Díaz Roig³ y Dra. Grisel Saure Martínez³ Resumen: Se realiza un trabajo de revisión sobre el enfoque, diagnóstico y tratamiento tradicional de la leucorrea, siendo esta una patología frecuente en nuestro medio y en algunos casos es refractaria al tratamiento occidental.
Descriptores DeCS: LEUCORREA/terapia; TERAPIA POR ACUPUNTURA; MEDICINA TRADICIONAL; MEDICINA HERBARIA.
Entre los grandes síndromes ginecológicos que con frecuencia son motivo de consultas a especialistas de Medicina General Integral, como a ginecoobstetra por mujeres de cualquier edad se encuentra la leucorrea, también llamada infección ginecológica o flujo vaginal.
La leucorrea no es una enfermedad sino un síntoma con signos clínicos característicos por lo cual la consideramos un síndrome.¹
En la medicina occidental la leucorrea ha recibido diferentes definiciones. Nosotros por considerarla más sencilla adoptamos la siguiente: flujo o leucorrea es toda pérdida no sanguínea que proviene del aparato genital femenino. Existen varios tipos:

• Leucorrea específica por monilias, trichomonas o gonococos. (Algunos autores incluyen la producida por hemophilus vaginales en este grupo).
• Leucorrea inespecífica producida por otros gérmenes patógenos como los estreptococos, estafilococos, colibacilos, difteroides y otros. Casi siempre cervical.
• Leucorreas discrásicas por hipoestronismo; casi siempre vaginal.
• Leucorrea irritativa por hipersecreción refleja; casi siempre vestibular.

Ante toda leucorrea se impone un examen ginecológico minucioso, así como un estudio bacteriológico y citológico.^1,2 En ocasiones cuando el germen es aislado el tratamiento específico resuelve entre un 80 a 90 %; sin embargo, existen pacientes que a pesar de tratarse y evaluarse adecuadamente por los facultativos siguen presentado este síntoma por lo que nos vemos necesitados de auxiliarnos en la Medicina Natural y Tradicional para poder resolverlos. Como todos sabemos es esta una medicina complementaria, energetista y funcionalista.

Desarrollo

La leucorrea por la Medicina Natural y Tradicional se define como la secreción vaginal mucosa persistente.³ Se presenta asociada a procesos orgánicos tales como cervicitis, inflamación pélvica y cáncer uterino. Etiología: Los factores causantes de la leucorrea son producidos por la disfunción del meridiano extraordinario RFN (vaso concepción) y la debilidad de la energía del meridiano DAI MAI también extraordinario. Corre oblicuamente hacia abajo, realizando un recorrido abdominal que circula la pelvis y atraviesa el punto VB26 lo que conduce a que baje la humedad turbia. Es causada por el descuido en la alimentación o el exceso de fatiga que lesionan las funciones del bazo y del estómago y provoca que descienda la humedad acumulada y que se convierta en leucorrea.
Si la leucorrea es de color amarillo se debe al calor y humedad en el meridiano bazo; y si es de color blanco, al frío y a la deficiencia.
A causa de la depresión de ánimo se estanca la energía en el hígado que se convierte en calor. Entre la sangre y el calor se establece una lucha que obliga a descender la humedad-calor de modo que se produce la leucorrea roja o roja blanca (leucorrea con un poco de sangre).³

Etiopatogenia tradicional de la leucorrea

1. Humedad-Calor: Leucorrea pegajosa, de color amarillo, con olor fétido, constipación, orina escasa, y de color oscuro, pulso blando y rápido, saburra amarilla y pegajosa.
Leucorrea de color rosado, sabor amargo en la boca y sequedad en la garganta, angustia, palpitación e insomnio, irritabilidad, pulso de cuerda y rápido, saburra amarilla.
2. Frío-Humedad:
Después de una enfermedad crónica, aparece leucorrea acuosa y de color blanco, con olor no fetidosino a pescado, acompañado por pesadez y dolor en la región lumbar, mareo y falta de ánimo, astenia en los miembros, anorexia, heces blandas, frío en el abdomen, pulso lento y débil, o tardío y profundo, saburra blanca y resbaladiza.³

Tratamiento

A. Acupuntura en el cuerpo: Método.
Se seleccionan como principales los puntos de los meridianos
Vaso concepción y Dai Mai, así como Sanyinjiao del pie (bazo).
En el caso de humedad-calor se aplica el método dispersante y no se usa moxibustión, y en el caso humedad-frío se usa el método dispersante y tonificante a la vez y se aplica la moxibustión.
Se indica:
VB26, V50, VC6, B6.
- Si exceso de humedad-calor: H2 y B9.
- Si exceso de humedad-frío: VC4 y E36.
Con esta selección de puntos se pretende fortalecer el bazo, eliminar la humedad, regular y tonificar la función de los meridianos REN y DAI.
Se selecciona VB26 para fortalecer la energía del meridiano y V50, así como VC6 para regular la circulación de la energía del meridiano VC y el del riñón, con el fin de eliminar la humedad.
Sanyijiao B6 es el punto de confluencia de los 3 meridianos yin del pie que sirven para fortalecer el bazo, eliminan la humedad y regulan las funciones del hígado y del riñón.
Aplicar la aguja en H2 puede dispersar el calor acumulado en el meridiano del hígado, y en B9 elimina el calor acumulado en el meridiano del bazo, razón por la cual se seleccionan en caso de humedad-calor.
Cuando hay exceso de humedad frío la moxibustión en los puntos VC4 y E56 puede calentar y fortalecer la energía original de Sanyijiao inferior, y también sirve para fortalecer el bazo y eliminar la humedad. La frecuente moxibustión en estos puntos es útil para fortalecer la salud y la resistencia y para eliminar los factores patógenos^3-7 (figura 1).
 

   Fig.1 Leucorrea: acupuntura en el cuerpo B. Auriculopuntura.
Puntos: Útero, ovario, sistema endocrino, vejiga y riñón.
Método: Se seleccionan cada vez 3 a 5 puntos con rotación de agujas durante 15 a 20 min8 (figura 2).
 

   Fig. 2 Aurículopuntura C. Orientaciones higiénico dietéticas.
Una dieta básica baja en grasa, glucosa y elementos refinados. Para la candidiasis el Dr. Hudson en el libro Alternative Medicine recomienda una dieta libre de levaduras, evitando comidas fermentadas y azúcares que estimulan en crecimiento las levaduras.⁹
Se recomienda el yogurt acidófilo y el ajo. Se recomiendan también dosis diarias de vitamina A, Complejo B, vitamina C y E; así como dotacarotenos y flavonoides.
Es oportuno practicar además irrigaciones vaginales de sustancias que contengan zinclisina, litio, acidófilos y yodinas. Como otras opciones pueden utilizarse el ácido bórico y la violeta de genciana.⁹
D. Medicina Herbolaria.
Duchas o irrigaciones vaginales de hierbas antisépticas como el ajo, caléndulas y plátano vianda, fruta o macho. Específicamente el plátano tiene función de regranulación y de reepitelización.
La caléndula, conocida también como capetuda, flor de muerto o flanonquilla tiene acción antiinflamatoria, antibacteriana, antiséptica y reparativa. Es muy eficaz en las infecciones por trichomoniasis fundamentalmente y tiene otras acciones como ser digestiva y efecto sedante. Para uso tópico puede utilizarse en extracto fluido. (10 gotas en 200 c.c. de agua de 3 a 5 veces al día).

Conclusiones

1. La leucorrea es un síntoma muy frecuente en nuestro medio así como causa frecuente de consulta de la mujer que lo padece.
2. En ocasiones existen pacientes refractarias al tratamiento de la medicina occidental.
3. La Medicina Natural y Tradicional ofrece como medicina energetista, funcionalista y complementaria posibilidades de ayudar con la terapéutica acupuntural, moxibustión, hábitos higiénicos dietéticos adecuados; y el uso de la herbolaria para la mejor evolución y pronóstico de la misma.
4. Se recuerda que la acupuntura y la moxibustión tienen cierta eficacia en tratar la leucorrea, siempre descartando la producida por causa orgánica mediante examen ginecológico.

SUMMARY: A review is made on the approach, diagnosis and traditional treatment of leukorrhea. This is a common pathology in our environment and it is some times refractory to Western treatment. Subject headings: LEUKORRHEA/ therapy; ACUPUNCTURE THERAPY; MEDICINE, TRADITIONAL; MEDICINE, HERBAL.

Referencias Bibliográficas

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10. Álvarez Avales A. Plantas medicinales: FITOMED II. La Habana: Editorial Ciencias Médicas, 1993.

Recibido: 2 de septiembre de 1998. Aprobado: 22 de septiembre de 1998. Dra. Anastasia Valdivia Pérez. Especialista de II Grado en Ginecoobstetricia. Profesor Auxiliar de la Facultad de Ciencias Médicas de Sancti Spíritus.
Circunvalante Norte s/n, Sancti Spíritus. Cuba. .

1. Especialista de II Grado en Ginecoobstetricia. Profesor Auxiliar de la Facultad de Ciencias Médicas de Sancti Spíritus.
2. Especialista de II Grado en Fisiología. Profesor Titular. Máster en Medicina Natural y Tradicional de la Facultad de Ciencias Médicas Sancti Spíritus.
3. Especialista de I Grado en Medicina General Integral. Profesor Instructor de la Facultad de Ciencias Médicas Sancti Spíritus.

 

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Acupuntura en la analgesia del trabajo de parto

Rev Cubana Obstet Ginecol 1995;21(1)

Hospital Ginecoobstétrico Docente "Comandante Manuel Fajardo" Güines, La Habana

Acupuntura en la analgesia del trabajo de parto

Dr. Osvaldo J. Gutiérrez Alfonso,¹ Dr. Emilio Sotomayor Castro,¹ Dr. José M. Garrido Echazabal² y Dr. Osmani Galbán Hernández³

1. Especialista de I Grado en Ginecoobstetricia. Hospital Ginecoobstétrico "Comandante Manuel Fajardo". Graduado del Curso Elemental de Acupuntura del Hospital "Luis Diaz Soto".
2. Especialista de I Grado en Ginecoobstetricia. Hospital Ginecoobstétrico "Comandante Manuel Fajardo". Instructor de la Facultad de Medicina de La Habana.
3. Especialista de I Grado en Ginecoobstetricia. Hospital Ginecoobstétrico "Comandante Manuel Fajardo". Subdirector Facultativo. Jefe del Servicio de Cuidados Prenatales.

RESUMEN

Se realiza un estudio prospectivo sobre el uso de la acupuntura en la analgesia del trabajo de parto, para lo cual se seleccionaron al azar 157 gestantes de las 314 que presentaron trabajo de parto los días de la guardia del equipo. Estas se dividieron en 2 grupos: el grupo A, al que se le aplicó la acupuntura y el grupo B, sin tratamiento. Se obtiene como resultado una menor percepción del dolor por las gestantes del grupo A y se demuestra el valor de la escala analógica visual. Igualmente es significativo que la cardiotacografía presentó mejores resultados y la ocurrencia de meconio fue menor en el grupo al que se le aplicó la acupuntura. Palabras clave: TRABAJO DE PARTO; TERAPIA POR ACUPUNTURA; ANALGESIA OBSTETRICA; DOLOR/terapia; DIMENSION DEL DOLOR; ESTUDIOS PROSPECTIVOS.

INTRODUCCION

Los orígenes de la acupuntura se pierden en la historia del hombre y del mundo, y su inicio es uno de los misterios que rodean al nacimiento del pensamiento y la civilización.1 Su método más primitivo pudo estar representado por el Bian que significa "piedra usada para tratar enfermedades",
según se explica en el libro "Shou Wen Jie Zi" (Diccionario analítico de caracteres) que fue confeccionado durante la dinastía Han (206-220 n.e.)2,3
Ya desde el siglo XVI el hombre comenzó a preocuparse por hacer más placentero y menos doloroso el acto del nacimiento.
El célebre obstetra James Young Simpson (1811-1870) debió soportar varios ataques teológicos por querer
aliviar el dolor del parto, pero subsiguiente a la administración de cloroformo a la Reina Victoria en el nacimiento de su octavo hijo el Príncipe Leopoldo, efectuado por John Snow en 1857, se acuñó el sello de respetabilidad para los anestésicos en el alivio del dolor de parto. En la Abadía de Westminster hay un monumento dedicado a Sir James Young Simpson.4
Se conoce que el dolor es un mecanismo protector del cuerpo y se produce siempre que un tejido es lesionado lo cual obliga al individuo a reaccionar en forma refleja para suprimir el estímulo doloroso. No por ello deja de ser prudente el alivio del dolor del parto, ya que es un hecho las ventajas que engendra para la madre y para el feto.5
Internacionalmente crece el interés por parte de los diferentes autores en investigar sobre la acupuntura, pero aún no son muchos en el campo de nuestra especialidad.
En nuestro país, el doctor Orlando Rigol Ricardo es el promotor de este esfuerzo y contribuyó de modo importante con nuestro trabajo ya que nos ha aportado ideas de extraordinario valor.

MATERIAL Y METODO

Se realiza un estudio prospectivo y descriptivo de casos control sobre el uso de la acupuntura en la analgesia del trabajo de parto, en el Hospital ginecoobstétrico "Comandante Manuel Fajardo", del municipio Güines, en el año 1993. Durante el año se presentaron un total de 347 nacimientos en nuestra guardia, 33 de éstos no estuvieron relacionados con trabajo de parto. Los 314 restantes constituyeron nuestro universo de trabajo, del cual fueron seleccionados al azar 157 gestantes, 77 en el grupo A, a quienes se los aplicó el método de acupuntura en la analgesia del trabajo de parto y 80 en el grupo B, a quienes no se les aplicó.
En la aplicación del método se emplearon agujas Hao Zhen.
Para la selección de los puntos se tomaron en cuenta las características de cada meridiano, el diagnóstico tradicional y lo planteado por otros autores.
Se utilizaron los puntos intestino grueso 4; vejiga 23, 32, 34 y 60; triple-función 5; vaso concepción 2, 3 y 4; hígado 3 y riñon 3.
Para la valoración del dolor por las gestantes se utilizó la escala analógica visual, método subjetivo que permite valorar cuantitativamente el dolor.
Como fuente primaria de datos se utilizó el método de recolección de éstos por encuesta y la historia clínica de las gestantes; su procesamiento se realizó de forma manual, mediante el método de palote5 y ayudados por una calculadora Casio, mod. 1122 y computadora Taxan b 20-LTEL/24.
Para el análisis estadístico se consideran los grupos estudiados como muestras independientes a las que se les aplicó la comparación de proporciones, mediante la prueba de Duncan al 5 %.

ANALISIS Y DISCUSION DE LOS RESULTADOS

Es probable que al principio del parto el dolor provenga sobre todo de la anoxia del músculo uterino por compresión de los vasos sanguíneos que le llegan. Cuando se desplaza el feto a través del conducto obstétrico, puede haber un dolor todavía mayor por distensión del cuello, compresión de neuronas contenidas en él, distensión del perineo y desgarre de ciertos elementos del canal del parto.6 La investigación demostró que en el período expulsivo, la referencia del dolor moderado y severo disminuye, aunque es mucho más evidente en el grupo A (tabla 1).
Al evaluar el dolor en el trabajo de parto (después que se había producido el nacimiento) comprobamos que habíamos obtenido mejores resultados en el grupo al que se le aplicó la acupuntura (tabla 2).
Lyrenas aplicó el método de acupuntura desde los 6 meses de embarazo a 32 gestantes, pero con esto no se redujo la necesidad de utilizar analgésicos durante el parto.7,8 Nosotros creemos que este tratamiento tan prolongado no es necesario y es poco práctico.
Existen otros trabajos que contradicen lo planteado por Lyrenas y coinciden con nosotros al dar valor a la acupuntura en el trabajo de parto.9-13
En Sri Lanka, un gran número de partos se atienden mediante los beneficios que brinda la acupuntura. En 1977 se presentó en Tokío, en el V Congreso mundial de acupuntura, un importante trabajo del doctor Wifred S. Perera, de Inglaterra nombrado "Reportaje sobre casos de partos sin dolor tratados con acupuntura".11 Nuestros resultados se corresponden con los referidos por Grahan Smith y en los que se utilizó también la escala analógica visual.

CONCLUSIONES

1. La aplicación de la escala analógica visual constituye un método idóneo para valorar el dolor en las distintas etapas del trabajo de parto y después del nacimiento.
2. La evaluación del dolor después de aplicado el método de acupuntura tiene valor en la segunda mitad del período de dilatación, período expulsivo y después del nacimiento.
3. Es factible la aplicación de la acupuntura en la analgesia durante el trabajo de parto.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

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12. Sotomayor Castro EE, Gutiérrez Alfonso OJ, Garrido Echazabal JM. Inducción del parto con electroacupuntura. 1er. Simposio de Epidemiología (Güines), 1992.
13. Tsuei JJ, Lai Y. Inducción del parto por acupuntura y electroestimulación. Obstet Gynec 1974; 43: 337-42.

Recibido: 27 de enero de 1995. Aprobado: 28 de febrero de 1995. Dr. Osvaldo J. Gutiérrez Alfonso. Hospital Ginecoobstétrico Docente "Comandante Manuel Fajardo", Güines, La Habana, Cuba.

 

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